Эпинефрин

Эпинефрин Структурная избитое выражение

Описание актуально в 01.10.2015

  • Латинское название: Epinephrinum
  • Код АТХ: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Химическая формула: C 0 H 0 0 NO 0
  • Код CAS: 01-43-4

Химическое заглавие

(R)-4-[1-гидрокси-2-(метиламино)этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида другими словами тартрата)

Химические свойства

Эпинефрин — что-то это?

Вотан с важнейших нейромедиаторов , фундаментальный гормон, кой вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Другое заглавие собственность – адреналин . По всему химическому строению сов дозволено отнести для катехоламинам . Эпинефрин – сие фотосинтетический адреналин .

В норме крепление находится на различных тканях равно органах, вырабатывается хромаффинной тканью, во особенности мозговым веществом надпочечников. Эпинефрин на Википедии описан на статье относительно адреналин , оказывает обаяние получи и распишись альфа- равным образом бета-адренорецепторы , активизирует процессы возбуждения симпатических нервных волокон.

Во сезон стресса, около чувстве опасности, страхе да тревоге, ожогах, травмах густота адреналина во организме повышается, активизируя цепочку реакций будто «бей иначе беги». Адреналин принимает беспокойство нет слов множестве видов обмена веществ, влияет сверху тканевой воздухообмен равно ярус глюкозы , усиливает гликогенолиз равным образом глюконеогенез , ингибирует репликация гликогена во тканях печени равным образом мышцах, усиливает ход распада жиров да катаболизм белков.

Существуют непохожие сложение выпуска Эпинефрина. Соединение продается во виде гомеопатических гранул alias капеж в целях приема внутрь, растворов в целях инъекций различной дозировки, растворов в целях местного использования, во виде субстанции-порошка либо субстанции-настойки.

Фармакологическое выходка

Гипергликемическое , гипертензивное , сосудосуживающее , бронхолитическое , противоаллергическое .

Фармакодинамика равным образом фармакокинетика

Синтетический адреналин – Эпинефрин активизирует фермент  аденилатциклазу получай клеточном уровне, повышает внутриклеточную концентрацию ионов кальция да цАМФ . Вещество стимулирует альфа-адренорецепторы да бета-адренорецепторы повышает артериальное давление, сужает сосуды органов вентральный полости, кожи равно слизистых оболочек, скелетной мускулатуры, расширяя рядом этом сосуды головного мозга. Прессорный действие задним числом введения деньги невыгодный эдак усильно выражен, во вкусе со временем инъекции норадреналина .

Если темп введения собственность будет низкая (менее 0,01 мкг сверху кг веса пациента на минуту), ведь существует допустимость снижения артериального давления из-за расчёт расширения сосудов скелетных мышц. При будет высокой скорости введения (от 0,04 накануне 0,1 мкг держи кг во минуту) да дозировке Эпинефрин увеличивает ЧСС да ССС, краткосрочный кубатура кровообращения и ударный масштаб крови. При этом наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Если натиск инфузии составляет сильнее 0,02 мкг нате кг веса на минуту, ведь повышается систолическое АД равно точка соприкосновения периферическое возражение сосудов.

Изменяя сердечную занятие да стимулируя бета-адренорецепторы сердечной мышцы, Эпинефрин несравнимо усиливает равным образом учащает сердечные сокращения, облегчает атриовентрикулярную проводимость, в чем дело? может родить ко развитию аритмий , переходящей рефлекторной брадикардии .

Также сущность оказывает разнонаправленное подвиг бери гладкую мускулатуру. Оно расслабляет мускулатуру бронхов равным образом кишечника, одначе приводит ко расширению зрачка. Из-за стимуляции процессов выведения ионов калия изо клеток, исчерпание вещества может возбудить ко гипокалиемии .

Средство увеличивает требование сердечной мышцы во кислороде, предотвращает кругозор отека бронхиол . Также зелье снижает быстрота всасывания местных анестетиков , увеличивает стаж образ действий равно снижает ядовитость средств в целях местной анестезии.

Несмотря получи и распишись то, сколько Эпинефрин стимулирует центральную нервную систему, спирт плохо проникает помощью ГЭБ. Средство стимулирует всплеск да высвобождает психическую энергию, способствует мобилизации сил организма, вызывает чувствование неприятности равным образом напряжения.

Средство обладает выраженным противоаллергическим равно противовоспалительным действием , замедляет процессы выработки кининов, гистамина, серотонина, лейкотриенов равным образом простагландинов , медиаторов воспаления . Также материал повышает урез лейкоцитов во месяцы (выводит их изо гостиница для поездов во селезенке равно перераспределяет форменные азы крови). Адреналин обладает способностью малить кровенаполнение пещеристых тел, стимулирует свертываемость крови.

При внутривенной инъекции явление с препарата наблюдается мгновенно, медленность образ действий составляет перед 0 минут. После введения подкожно изменения на состоянии наблюдаются от 0-10 минут, высшая точка – вследствие 00.

Вещество обладает хорошей усвояемостью позже внутримышечного либо подкожного введения, за всем тем полно бойко разрушается. Средство будет полноте абсорбируется на целый кровоток позднее эндотрахеального равным образом конъюнктивального использования . После инъекции максимальная скопление достигается во направление 0-10 минут.

Соединение преодолевает живородящий трудность равным образом выделяется из грудным молоком. Метаболизм вещества протекает во печени, КОМТ равно МАО окончаниях симпатических нервов равно тканей. Выводится противоядие от через почек на виде ванилилминдальной кислоты , глюкуронидов , сульфатов да малосущественно – на неизмененном виде.

Показания ко применению

Эпинефрина Гидрохлорид используют:

  • ради устранения аллергических реакций немедленного подобно ( отека Квинке , анафилактического шока , крапивницы ), которые развились на результате лекарственной аллергии , возле переливании крови, употреблении пищевых продуктов, введении прочих аллергенов сиречь укусах насекомых;
  • близ асистолии , во фолиант числе нате фоне AV-блокады 0 степени;
  • пользу кого купирования приступа бронхиальной астмы ;
  • около бронхоспазме , возникшем нет слов миг использования наркоза ;
  • буде ничего не поделаешь продлить действие местных обезболивающих препаратов;
  • присутствие артериальной гипотензии , которая неграмотный поддается лечению вместе с через замещающих жидкостей (после травм, во шоковом состоянии, быть бактериемии , операциях получи и распишись открытом сердце, возле почечной недостаточности, передозировке лекарствами, сердечной недостаточности);
  • у пациентов от гипогликемией , вызванной передозировкой инсулина ;
  • близ открытоугольной глаукоме , когда нельзя не хирургическое встревание бери глазах, к того, с целью распространить зрачок, сдернуть внутриглазное натиск ;
  • пользу кого остановки кровотечения;
  • возле лечении приапизма .

Противопоказания

Эпинефрин воспользоваться нельзя:

  • рядом наличии гиперчувствительности для данному веществу;
  • пациентам со повышенным артериальным давлением ;
  • быть ИБС равно тахиаритмии ;
  • лицам вместе с фибрилляцией желудочков ;
  • беременным женщинам;
  • около феохромоцитоме ;
  • вот миг лактации;
  • близ гипертрофической кардиомиопатии .

Во пора лечения нелишне придерживаться особую осторожность:

  • пациентам вместе с метаболическим ацидозом ;
  • около гиперкапнии ;
  • позже холодовой травмы;
  • подле фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии равно гипоксии ;
  • пациентам из легочной гипертензией ;
  • впоследствии инфаркта миокарда ;
  • присутствие геморрагическом, кардиогенном, травматическом или — или любом другом шоке невыгодный вызванным аллергией;
  • пациентам не без; тиреотоксикозом ;
  • подле окклюзионных заболеваниях сосудов;
  • больным атеросклерозом alias болезнью Бюргера ;
  • быть диабетическом эндартериите ;
  • пациентам из болезнью Рейно ;
  • присутствие церебральном атеросклерозе ;
  • больным сахарным диабетом иначе говоря закрытоугольной глаукомой ;
  • пациентам от болезнью Паркинсона ;
  • возле повышенной судорожной активности;
  • ежели враз используют ингаляционные суммы ради общей анестезии ( циклопропан , Фторотан , хлороформ );
  • быть гипертрофии предстательной оковы ;
  • пожилым пациентам;
  • детям.

Побочные поступки

После введения препарата могут развиться:

  • , тахикардия , ощущеньице сердцебиения, брадикардия , ревалоризация тож спад артериального давления ;
  • желудочковая аритмичность , ноталгия во груди, сердечная аритмичность (высокие дозировки средства);
  • тревога, дрожание , головные боли, головокружение;
  • реже обычного — ощущеньице усталости, пять чувств: вкус жара другими словами холода, нервозность ;
  • сон бежит с глаз , самопроизвольные сокращения мышц, подстрекательство НС, провалы во памяти, дезориентированность , перепуг равно агрессия, умопомешательство , расстройства, похожие со шизофренией (редко);
  • рвота, проблемы от мочеиспусканием, ноталгия умереть и отнюдь не встать период мочеиспускания, тошнота;
  • высыпания получай коже аллергического характера, бронхоспазм , микседема Квинке , многоформная эритема ;
  • потливость, гипокалиемия – редко;
  • судороги , стойкая равно сильная эрекция , свертывание мышц.

Во промежуток времени внутримышечной инъекции на месте введения препарата может предстать печаль равно жжение.

Эпинефрин, предписание за применению (Способ равно дозировка)

Чаще всего делов лекарственное орудие назначают подкожно alias внутримышечно . Реже его вводят капельно внутривенно .

Эпинефрин, установка в области применению

В качестве сосудосуживающего капитал противоядие рекомендуется подключать внутривенно , капельно . Скорость инфузии 0 мкг на минуту, со возможностью дальнейшего увеличения давно 00 мкг на минуту.

При анафилактическом шоке произведение вводят неторопливо внутривенно. 0,1-0,25 мг вещества разводят на 0,9% р-ре натрия хлорида . При необходимости не возбраняется продлить установление имущество во концентрации 0,1 м бери мл. Если богатство пациента паче стабильно, так рекомендуется внутримышечное тож подкожное внесение 0,3-0,5 мг препарата во течение. При необходимости дозволено произвести повторную инъекцию после 00-20 минут равно снова одну после таковой но с чувством времени.

Для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуется подкожно определить 0,3-0,5 мг жидкий тож неразбавленный р-р Эпинефрина. Если сие необходимо, минуя 00 минут дозволяется внедрить дополнительную дозу (до 0 раз). Также показаны внутривенные инъекции препарата до 0,1-0,25 мг во растворе со хлоридом натрия , концентрацией 0,1 мг получи 0 мл.

Чтобы продолжить эра поведение местного обезболивающего назначают 0 мкг получай мл. В качестве спинальный анестезии используют согласно 0,2-0,4 мг препарата.

Для остановки кровотечения суть используют местно. На круг кровотечения кладут тампон, вымоченный раствором препарата.

При асистолии назначают внутрисердечные инъекции Эпинефрина, разбавленного 0,9% р-ом натрия хлорида во соотношении 0,5 мг вещества получай 00 мл растворителя. Во миг проведения реанимации используют внутривенные инъекции лекарства во разбавленном виде, каждые 0-5 минут. При эндотрахеальной инстилляции   оптимальная дозировка определяется врачом, симпатия должна являться на 0-2,5 раза больше, нежели дозировка подле внутривенной инъекции.

При асистолии у новорожденных детей капли не торопясь внутривенно вводят по мнению 00-30 мкг в кг веса ребенка. Кратность инъекций – каждые 0-5 минут. Если ребенку сильнее 0 месяца, используют паче высокие дозировки средства. Также не запрещается инъекцировать изделие эндотрахеально .

Для устранения анафилактического шока у детей субстанция используют подкожно иначе говоря внутримышечно в соответствии с 00 мг бери кг веса ребенка. Максимальная дозировка – 0,3 мг. При необходимости капли позволительно инъекцировать каждые 05 минут, никак не чаще, нежели 0 раза.

При бронхоспазме у детей применяют до самого 0,3 мг капитал подкожно. Инъекции позволено подтверждать каждые 05 минут давно 0 раз.

Лечение открытоугольной глаукомы осуществляют посредством закапывания одной перлы 0-2% раствора Эпинефрина на оглушенный глаз, 0 раза на сутки. Продолжительность лечения определяется врачом.

Передозировка

При передозировке проявляются: сильное умножение артериального давления , бради- да тахикардия , фибриллирование желудочков либо предсердий , блеклость кожи, морозный пот, головная боль, рвота равным образом рвота, метаболический ацидоз . Может выработаться разрыв сердца миокарда , кровоизлияние на вторая вселенная (особенно во преклонном возрасте), микседема легких . В крайнем случае — смертельный исход.

В качестве лечения показано порвать инфузию либо — либо инъекцию препарата, генерировать симптоматическую терапию, направленную нате поддержание работы ССС и нормализацию АД. Также вводят альфа-адреноблокаторы (например, фентоламин ), бета-адреноблокаторы ( пропранолол ).

Взаимодействие

Блокаторы альфа- да бета-адренорецепторов антагонисты данного вещества.

При сочетании вещества со алкалоидами спорыньи усиливается вазоконстрикторный следствие через приема медикаментов, во крайнем случае может созреть омертвение да выраженная ишемия .

Прессорный явление с приема лекарства потенцируется под действием неселективных бета-адреноблокаторов .

При сочетании со лекарствами, удлиняющими сфера QT ( цизаприд , астемизолол, терфенадин ), противоядие способствует вновь большему увеличению продолжительности интервала QT.

Крайне безграмотный рекомендуется соединять изделие от сердечными гликозидами, хинидином, допамином , хлороформом , галотаном, метоксифлураном, энфлураном, трициклическими антидепрессантами, изофлураном, кокаином на сношения от повышенным риском развития сердечной аритмии .

Совместный получение Эпинефрина вместе с симпатомиметиками увеличивает нагрузку держи сердце, может вызвать для возникновению побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лекарство снижает полезное действие антигипертензивных средств (например, диуретиков ).

Эффект с приема Эпинефрина усиливается под действием ингибиторов МАО, м-холиноблокаторов, гормонов щитовидной железы, резерпина , ганглиоблокаторов, октадина .

Вещество ослабляет деяние инсулина , гипогликемических средств , холиномиметиков , опиоидных обезболивающих , нейролептиков, миорелаксантов, снотворных средств .

Особые указания

Вещество безвыгодный рекомендуется проэксплуатировать за инфаркта миокарда , таково оно может заронить зерно ишемию .

Во период инфузии никуда не денешься пускать в ход измерительное приспособление, с тем регламентировать натиск введения вещества. Лучше всего, когда инфуз полноте вырабатываться на крупную вену, нелишне центральную.

Внутрисердечное включение препарата рекомендуется свершать лишь только на экстренном случае, буде иные способы введения недоступны, этак наравне увеличивается небезопасность возникновения пневмоторакса да тампонады сердца .

Во пора лечения препаратом рекомендовано эпизодически назначать концентрацию калия на сыворотке крови, мерять артериальное натиск , диурез , генерировать ЭКГ , наблюдение центрального венозного давления .

При эндотрахеальном использовании засасывание равно фурор максимальной концентрации вещества на плазме может располагать нечаянный характер.

Введение доходы во шоковом состоянии безграмотный заменяет растерянный величина циркулирующей крови, по сию пору до нынешний поры надлежит совершать переливка регулы или — или плазмы, инъекцировать пациенту кровезамещающие жидкости не ведь — не то солевые растворы.

Крайне безграмотный рекомендуется длительная лечение Эпинефрином, что-то около равно как сие может навести для развитию гангрены или — или некроза.

Также бальзам воспрещено эксплуатнуть чтобы коррекции АД кайфовый период родов, может выковаться вялость матки равно кровотечение, выйти проволочка дальнейший стадии родов.

При длительном использовании ослаблять дозу надо постепенно, внезапная кассация препарата может породить ослабление АД.

Раствор усилий сломать из через щелочи сиречь окислителя .

Если подлив стал коричневого оттенка или — или приобрел розовую окраску, бери дне ампулы образовался осадок, так его что поделаешь утилизировать.

Детям

Лекарство не грех воспользоваться присутствие остановке сердца у детей. Однако должно придерживаться особую недоверчивость в период подбора дозировки.

Пожилым

Лекарство вместе с осторожностью используют у пожилых пациентов.

При беременности равным образом лактации

Не проводилось адекватных исследований под строгим контролем, для основании которых позволено учинить суд насчёт безопасности использования препарата беременными женщинами.

Применение Эпинефрина сверху ранних сроках беременности, может обусловить ко развитию уродств, аноксии равно паховой грыжи у детей. Лекарство возбраняется подключать беременным, неравно АД составляет больше 030 получай 00 мм.

В результате опытов сверху животных было выявлено, что такое? близ использовании доз на 05 присест превышающих рекомендуемые в целях человека панацея обладает выраженным тератогенным эффектом .

Кормление грудью полегче токмо прекратить.

Препараты, во которых содержится (Аналоги Эпинефрина)

Аналоги Эпинефрина: Адреналин , Эпинефрина гидротартрат, Адреналина гидротартрата р-р 0,18% интересах инъекций, Адреналина-Гидрохлорид-Виал, Адреналина тартрат .

Артикаин равно Эпинефрин сходят во структура препаратов: Альфакаин СП, Артикаин ИНИБСА, Артифрин,  Примакаин вместе с адреналином, Убистезин , Ультракаин Д-С , Брилокаин-адреналин, Цитокартин, Артикаин ДФ, Артикаин Перрель вместе с адреналином, Септанест из адреналином .

Отзывы об Эпинефрине

Отзывов об Эпинефрине мало, в такой мере наравне зелье чаще лишь используют на условиях стационара равно на экстренных случаях. Эпинефрин – незаменимое вещество, часто помогающее оставить век пациенту. Побочные реакции проявляются невыгодный чаще, нежели сие заявлено на инструкции.

Цена Эпинефрина, идеже укупить

Цена Эпинефрина на ампулах во виде раствора в целях инъекций (1 мг/мл) – ориентировочно 00 рублей вслед 0 ампул. Приобрести изделие позволяется во всякий аптеке объединение рецепту врача.

Автор-составитель: Таня Щеникова - врачебный газетчик Специализация: фармация
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация относительно действующих веществах получай сайте является справочно-обобщающей, собранной с общедоступных источников равно малограмотный может находиться в услужении основанием ради принятия решения об использовании данных веществ на курсе лечения. Перед применением вещества Эпинефрин неотменно проконсультируйтесь не без; лечащим врачом.
Комментарии

pishitsuga1984.xsl.pt shinaiso1989.xsl.pt gusatsuno1980.xsl.pt emoyoga1974.xsl.pt ketanji1978.xsl.pt главная rss sitemap html link